新冠病毒肺炎疫情从武汉蔓延至全国乃至世界许多国家，且发展极为迅猛，防控工作面临巨大挑战，以至于政府必须采取封城、封路、停工、停学等强制手段，可谓震惊中外。疫情肆虐，再次拉响了“预防为主”之警钟，预防为主，人人有责，社会有责，国家有责。那么，在应对和战胜传染病疫情上，以预防为主的公共卫生具有哪些重要作用呢？

一、公共卫生与传染病控制

公共卫生是一门为提高公众健康为目的、从群体视角出发认识健康、疾病及医疗卫生服务相关问题的、并采用群体手段解决有关问题的科学和艺术。“预防为主”是公共卫生的工作方针，它可以预防疾病发生或将传染病控制在暴发最早期。针对传染病，临床医师更多关注的是每个病人的病情，而公共卫生医师则更多关注的是因该疾病可能导致的群体健康风险和社会疫情。

从过去鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病流行猖獗；五大寄生虫使数千万人患病，解放初期的我国1100多万人患血吸虫病、3000余万人患疟疾、2400万人感染丝虫病、50余万人患黑热病；到本世纪的SARS、口蹄疫、禽流感、甲型HINI流感等等，足以可见传染病疫情暴发对民众健康和社会经济造成的巨大危害及灾难。因此，及时控制疫情对一个地区或国家具有重大意义。

公共卫生主要针对传染源、传播途径和人群易感性三个传染病流行基本环节采取防控措施和加强管理，同时多维度了解流行过程的影响因素和流行特征，从而最大程度控制传染病流行和疫情发生，反之，如果传染病的防控做不好，病人数量会呈指数级增长，疫情将会难以控制。因此，对于任何传染病都必须建立以预防为主的观念和制定防控预案措施，要充分发挥公共卫生与预防医学专业和专家的作用，尤其在疫情初始阶段。

二、公共卫生与疫情防控决策

公共卫生的实质是公共政策问题, 且与管理学、经济学、法学、社会学等多门学科有着十分密切的关系。疾病传染是从一个人到多个人，从一代到二代甚至多代，从点到面，从个人到家庭和社会，而且传播速度快，根据公共卫生专业属性及疾病四级预防工作特点，传染病的控制有着非常鲜明的特点，因此，制定疫情的防控方案和措施决策需要从大预防和大应急的战略进行系统性思维，必须从整体出发，结合医学、社会、经济、管理、人文等多维度制定科学的循证公共卫生决策，自上而下，动态管理，层层落实，否则会导致顾此失彼，甚至前功尽弃。此次疫情错失了早期抓住“牛鼻子”的防控窗口时机，对传染源、传播途径和易感人群处理不当，造成了社会大面积感染，现在虽然抓住了收治病人这一“牛尾巴”，但使国家投入了巨大的人力、物力和财力，因此，预防新发传染病疫情，必须抓牛鼻子，必须以疾控为主，临床医务人员要有大预防概念，医院要参与到疾控体系之中，否则就会出现信息缺失和信息孤岛，导致疾病扩散和大流行。可以看到的是，目前采取的封城、筛查、隔离、收治等方案，且联合个人、社区、街道、各级医疗机构共同行动，体现了整体一盘棋思想。当然，在疫情防控过程中，还是要根据疫情变化情况，同时结合社会、经济、人文等方面对防控决策措施进行因时因地的动态管理和科学评估，避免一刀切。

三、公共卫生与健康管理

21世纪，健康被认为是每一个人的基本权利，维护它是公共卫生的使命。我国提出的“大健康”建设，把提高全民健康管理水平放在国家战略高度，不断提高民众的自我健康管理意识，从社会的高度关注民众健康，用群体的方略提高民众健康。监测-评估-干预是健康管理的核心，当前疫情防控中通过对个人开展体温测量及有关症状监测筛查等手段发现健康问题，进而对评估分类出的重症患者、轻症患者、疑似患者和健康人群进行收治、隔离和宣教等不同干预措施就是将健康管理落实到新冠防控之中，它也是疾病防控的关键之举。

四、公共卫生与健康素养

健康管理强调的是将被动的疾病治疗转向主动的健康管理，而促进主动健康又需要有居民良好的健康素养。健康素养是个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力，它是国民素质的重要标志。我国颁布的中国公民健康素养66条（2015年版）包括的6个主要公共卫生问题之一就是传染病健康素养。健康教育和健康促进是提高健康素养的重要方式，也是公共卫生的重要内容之一，我国更是将居民健康素养水平纳入健康中国建设的主要指标。传染病疫情防控是一场人民战争，需要每位公民积极配合和参与，在科学指导下采取及时有效的预防应对措施，这就需要广大居民在突发公共卫生事件中具备良好的健康素养，及时获取权威健康信息，以正确的言行共同抗击疫情。在这次抗击疫情过程中，社区、街道和政府多部门通过多种渠道不断推送和宣传疫情防控相关知识并提出具体要求，但部分居民的所作所为仍反映出了许多健康素养问题，如福建晋江一村民不顾隔离要求多次走访聚餐，导致自己多位亲属被感染，4000多人暴露在感染风险之中；一些居民去超市或人流密度大的场所，不听从工作人员要求佩戴口罩等等。

公共卫生是关系到一个国家或一个地区人民大众健康的公共事业，它因人类病苦而诞生，为所有人健康而立命，在社会危难时刻壮大。这次疫情暴露了我国在应对突发公共卫生事件上的明显短板，同时让我们重新认识了以群体、公益和预防为核心概念的公共卫生的使命、责任和重要性。“前事不忘，后事之师”，为了人类的健康发展和人们对美好生活的长期追求，为了今后不会再次暴发类似疫情，一方面，国家应高度重视和切实加强公共卫生与疾病控制系统领域供给侧的全面改革，加大投入，构建完善的公共卫生防疫体系，加强能力建设，打造强大的疾病预防控制队伍，真正做到对民众健康问题的关口前移、精准监管、源头治理和科学预防。另一方面，要在全社会积极倡导预防为主、防大于治的理念，不断提升民众的主动健康管理能力和健康素养水平，充分认识到“每个人是自己健康第一责任人”，无论是平时还是应急状态下，都具备有正确认识甄别和积极响应配合的心力和智慧。只有政府、社会和个人的共同努力，才能有个人的健康、社会的健康和国家的大健康。

疫情仍未解除，让我们勠力同心、共筑防控，让“预防为主”之警钟长鸣，坚信一定能打赢这场没有硝烟的战“疫”！

作者：维多利亚老品牌vic119教授 方亚  

原文刊载于2020年2月21日出版的《维多利亚老品牌vic119报》杂志 第9版